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Actualmente el tratamiento recomendado en todo el mundo para la colelitiasis sintomática es la colecistectomía laparoscópica

Los cálculos biliares o litiasis biliar, se refiere a la formación de cálculos en las vías biliares, sobre todo en la vesícula biliar. Son formaciones de materias sólidas que pueden ser tan pequeñas como granos de arenilla o, en ocasiones, tan grandes que ocupan toda la vesícula

El empleo generalizado de la ecografía abdominal para el estudio del dolor abdominal, la enfermedad pélvica y la alteración de las enzimas hepáticas, ha provocado la identificación accidental de litiasis biliar en muchos pacientes con ausencia de los síntomas típicos de esta enfermedad.

Cerca del 30% de estos casos desarrollarán síntomas a lo largo de su vida, en una proporción del 1,5-2% anual. Los pacientes sintomáticos con litiasis biliar sin tratamiento tienen una mayor probabilidad de reproducción  de los síntomas, así como de complicaciones como la colecistitis, pancreatitis o coledocolitiasis.

1 Síntomas

Muchas personas con cálculos biliares nunca han tenido ningún síntoma. Los cálculos biliares con frecuencia se descubren cuando se realiza una ecografía o radiografías por otro motivo, en una cirugía abdominal u otro procedimiento médico.

Sin embargo, si un cálculo grande bloquea el conducto cístico o el conducto colédoco (coledocolitiasis), se puede presentar un dolor de tipo cólico desde la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como cólico biliar. 

Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

- Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen que: puede ser constante;puede ser agudo, tipo calambre o sordo; puede irradiarse a la espalda o debajo del omóplato derecho.

- Fiebre

- Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)

Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad comprenden:

- Heces color blanquecino o arenoso

- Náuseas y vómitos

Es importante acudir al cirujano si usted tiene síntomas de cálculos biliares.

 

2 Diagnóstico

Los exámenes para detectar la presencia de cálculos biliares, inflamación de la vesícula biliar o las complicaciones que puedan producir, abarcan:

- Ecografía Abdominal

- Tomografía abdominal (TAC Abdominal)

- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

- Ecografía endoscópica

- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)

- Colangiografía Transhepática percutánea (CTHP)

El médico puede ordenar los siguientes exámenes de sangre:

- Bilirrubina

- Pruebas de función hepática

- Enzimas pancreáticas

 

3 Tratamiento

CIRUGÍA

Algunas personas tienen cálculos biliares y nunca han tenido ningún síntoma. Es posible que no se encuentren cálculos biliares hasta que se haga una ecografía por otra razón. La cirugía por lo regular no es necesaria, a menos que empiecen los síntomas. Una excepción es en los pacientes que se someten a cirugía para bajar de peso.

En general, los pacientes que tengan síntomas necesitarán cirugía ya sea inmediatamente o después de un corto período de tiempo.

En la actualidad, se utiliza con mayor frecuencia una técnica llamada Colecistectomía Laparoscópica. En este procedimiento, se hacen incisiones quirúrgicas más pequeñas que permiten una recuperación más rápida. A los pacientes a menudo se les da salida del hospital el mismo día de la cirugía o a la mañana siguiente.
En determinados casos puede intervenirse mediante laparoscópia a través de una sola incisión umbilical (Cirugía Laparoscópica Monopuerto)
En el pasado, la Colecistectomía abierta (extirpación de la vesícula biliar) era el procedimiento usual para los casos sin complicaciones. Sin embargo, ahora se realiza con menos frecuencia.
Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotomía para encontrar o tratar Calculos biliares en el conducto colédoco.

MEDICAMENTOS

Se pueden administrar medicamentos en píldoras llamados ácidos quenodesoxicólicos (AQDC) o ácido ursodesoxicólico (AUDC, Ursodiol) para disolver los cálculos de colesterol. Sin embargo, pueden tardar dos años o más en hacer efecto y los cálculos pueden retornar después de que el tratamiento termine.

Actualmente, y por la seguridad hoy en día de los procedimientos quirurgicos, está en desuso por ser un tratamiento prolongado, de eficacia relativa y no asegura la reaparición de problema...

LITOTRICIA

La litotricia electrohidráulica por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés) de la vesícula biliar también se ha utilizado para ciertos pacientes que no pueden someterse a una cirugía. Dado que los cálculos biliares a menudo reaparecen en muchos pacientes, este tratamiento ya no se utiliza con mucha frecuencia.

 

4 Complicaciones

El bloqueo del conducto cístico o conducto colédoco por cálculos biliares puede causar los siguientes problemas:

- Colecistitis aguda. (inflamacion-infeccion de la vesícula)

- Colangitis (infeccion en los conductos biliares)

- Colecistitis crónica (por episodios repetidos de inflamación)

- Coledocolitiasis (cálculos en los conductos biliares)

- Pancreatitis (inflamación del páncreas)

 

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Actualmente el tratamiento recomendado en todo el mundo para la colelitiasis sintomática es la colecistectomía laparoscópica

Colelitiasis; Ataque de la vesícula biliar; Cólico biliar; Ataque de cálculos; Cálculos biliares

Los cálculos biliares se desarrollan en muchas personas sin causar síntomas. Las probabilidades de que se presenten síntomas o complicaciones a partir de cálculos biliares es baja. Casi todos los pacientes que se someten a cirugía de la vesícula no experimentan el retorno de los síntomas (si éstos fueron causados realmente por cálculos biliares).

Los cálculos biliares no pueden prevenirse en la mayoría de las personas. En las personas obesas, evitar una baja rápida de peso puede prevenirlos.

Solicite una cita médica si presenta: - Dolor en la parte superior del abdomen - Intolerancia a comidas grasas, con flatulencia, digestión pesada y molestias abdominales - Coloración amarillenta de la piel o de la esclerótica de los ojos